提高醫(yī)養(yǎng)照護(hù)人才培養(yǎng)質(zhì)量

　　近日，教育部辦公廳、國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)高等職業(yè)教育醫(yī)養(yǎng)照護(hù)與管理專業(yè)建設(shè)工作的通知》，提出了優(yōu)化人才培養(yǎng)方案、創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式等一系列具體要求。這是應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)、緩解醫(yī)養(yǎng)照護(hù)領(lǐng)域高素質(zhì)技能人才短缺、推動(dòng)職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的重要舉措。要想實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量醫(yī)養(yǎng)照護(hù)與管理專業(yè)建設(shè)目標(biāo)，應(yīng)當(dāng)做好以下幾個(gè)方面的工作。
　　
　　做好專業(yè)梯次設(shè)置，暢通人才成長(zhǎng)通道。醫(yī)養(yǎng)照護(hù)工作內(nèi)涵日益復(fù)雜，融入了信息技術(shù)、健康咨詢、個(gè)案管理、疾病預(yù)防與康復(fù)和非醫(yī)療保健等很多新內(nèi)容，需要對(duì)不同層次人才培養(yǎng)進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)劃。從國(guó)際上看，各國(guó)相關(guān)專業(yè)的發(fā)展軌跡各不相同。例如，美國(guó)在20世紀(jì)初就開(kāi)設(shè)了本科和碩士專業(yè)；德國(guó)護(hù)理學(xué)位課程設(shè)在應(yīng)用科學(xué)大學(xué)，并主要在中職教育基礎(chǔ)上開(kāi)展教學(xué)。我國(guó)職業(yè)教育是一種獨(dú)特的教育類型，有機(jī)會(huì)對(duì)不同層次人才培養(yǎng)進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)和統(tǒng)籌規(guī)劃。建議有關(guān)部門加大相關(guān)政策研究，明確專科和本科層次人才培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求，鼓勵(lì)有條件的學(xué)校探索中高本一體化貫通培養(yǎng)模式。同時(shí)，引導(dǎo)醫(yī)藥衛(wèi)生類相關(guān)專業(yè)和醫(yī)養(yǎng)照護(hù)專業(yè)結(jié)對(duì)建設(shè)，整合區(qū)域行業(yè)人才需求、課程和師資資源、招生與就業(yè)信息，建立信息互通和資源共享的人才成長(zhǎng)通道。
　　
　　開(kāi)發(fā)高質(zhì)量的核心課程，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。與其他所有醫(yī)學(xué)類專業(yè)相同，醫(yī)養(yǎng)照護(hù)知識(shí)的正統(tǒng)來(lái)源是循證研究，以此為基礎(chǔ)教會(huì)學(xué)生應(yīng)提供什么服務(wù)、如何提供服務(wù)。目前，多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)拋棄行為主義課程模式而轉(zhuǎn)向“關(guān)懷”課程。課程開(kāi)發(fā)的核心是針對(duì)醫(yī)養(yǎng)照護(hù)人員的服務(wù)情境及其所含知識(shí)技能進(jìn)行分析，重點(diǎn)是“醫(yī)養(yǎng)照護(hù)關(guān)系過(guò)程知識(shí)”。這是解釋和判斷復(fù)雜工作情境的基礎(chǔ)。目前，我國(guó)高校也開(kāi)展了相關(guān)研究。如針對(duì)傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式護(hù)理教育無(wú)法滿足護(hù)理實(shí)踐要求的現(xiàn)實(shí)，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院采用實(shí)踐專家研討會(huì)等方法，建立基于典型工作任務(wù)的專業(yè)課程體系并開(kāi)展教學(xué)，實(shí)現(xiàn)了課程內(nèi)容與崗位任務(wù)的有效對(duì)接。這對(duì)我國(guó)建立先進(jìn)的醫(yī)養(yǎng)照護(hù)專業(yè)課程體系具有重要啟發(fā)。
　　
　　推動(dòng)人才培養(yǎng)模式與行業(yè)需求精準(zhǔn)對(duì)接。高質(zhì)量的教育不但要滿足醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作實(shí)踐要求，還要促進(jìn)學(xué)生個(gè)性發(fā)展，因而必須推進(jìn)產(chǎn)教融合、醫(yī)教協(xié)同、校企合作、訂單培養(yǎng)等培養(yǎng)模式改革。調(diào)查顯示，與打針抽血等操作技能相比，批判性思維和職業(yè)認(rèn)同感發(fā)展對(duì)現(xiàn)代醫(yī)養(yǎng)照護(hù)人員同樣重要，但培養(yǎng)難度更大，需要在人才培養(yǎng)過(guò)程中建立廣泛參與的新型伙伴關(guān)系。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和作為服務(wù)對(duì)象的個(gè)人及其家庭參與人才培養(yǎng)，可以促進(jìn)學(xué)生“自主性實(shí)踐”發(fā)展。例如，在崗位實(shí)習(xí)中，學(xué)生不僅獲取書(shū)本知識(shí)，而且通過(guò)服務(wù)過(guò)程中的價(jià)值判斷，多視角反思工作過(guò)程，形成反思性實(shí)踐能力。自我報(bào)告、反思日志和概念圖等方法，有助于開(kāi)展基于真實(shí)服務(wù)場(chǎng)景的情境化實(shí)踐教學(xué)，能有效促進(jìn)學(xué)習(xí)者的自主性實(shí)踐和批判性思維發(fā)展。
　　
　　目前，我國(guó)對(duì)醫(yī)養(yǎng)照護(hù)人員的社會(huì)認(rèn)可度還不夠高，這需要從政策支持、公眾宣傳和職業(yè)發(fā)展等方面加以改善。其中，完善人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和加強(qiáng)技能等級(jí)認(rèn)證具有重要的意義。應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)照護(hù)與管理專業(yè)的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，確定不同學(xué)歷階段梯級(jí)人才培養(yǎng)目標(biāo)，包括專業(yè)能力特征和技能要求。例如，專科培養(yǎng)具有職業(yè)適應(yīng)能力和可持續(xù)發(fā)展能力的人才，能夠解決常規(guī)性專業(yè)問(wèn)題；本科培養(yǎng)具有較強(qiáng)就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力和一定職業(yè)設(shè)計(jì)能力的人才，能夠解決本領(lǐng)域綜合性或創(chuàng)新性問(wèn)題。應(yīng)鼓勵(lì)行業(yè)組織和龍頭企業(yè)參與專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，支持學(xué)校探索將專業(yè)課程與有關(guān)職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)大綱相結(jié)合，打造多方參與，行業(yè)、教學(xué)和技能評(píng)價(jià)銜接融通的產(chǎn)教融合共同體。此外，還要特別關(guān)注數(shù)智化時(shí)代和人工智能條件下新的醫(yī)養(yǎng)照護(hù)活動(dòng)領(lǐng)域、專業(yè)行動(dòng)情境以及新的知識(shí)和技能。
　　
　　（作者系北京師范大學(xué)教育學(xué)部教授）